第212章 倒反天罡的观摩室
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第212章 倒反天罡的观摩室 重症医学科。 小护士道：“血压降到85/50mmhg了，心率飙到125，膀胱压已经突破22mmhg，并且还在往上走。” 距离上一次手术过去还不到六个小时，二次炎症风暴如期而至。 腹部的无菌bogota袋下，积聚了大量浑浊的暗红色液体，甚至有气泡在其中。 坏死的胰腺组织在细菌的作用下，发生液化和感染。 江河道：“去甲肾上腺素泵入速度调高，准备床旁清创，开包。” 护士迅速拆开无菌手术包，将器械车推到江河手边。 刘建邦心里暗自捏了一把汗。 通常情况下，患者一旦出现腹腔内感染加重，标准的流程是再次送回手术室，重新麻醉，重新开腹。 但郭承宇现在的状态，根本经不起搬运和二次全麻的折腾。 bogota袋的优势，在这一刻展现得淋漓尽致。 ——江河实在是太有远见了。 ——突然想给江河取个新的绰号：江有远见。 “尖刀。” 江河接过手术刀，沿着之前固定bogota袋的边缘缝线，挑断线结。 bogota袋掀开一角。 “大号吸引器，准备温生理盐水。” 孟时屿走马上任为一助，此刻虽然紧张，但动作还算麻利。 江河接过吸引器，避开了横结肠造瘘口，探入左侧结肠旁沟和胰腺周围。 浑浊的脓液被迅速吸出。 江河的动作可以说是又快又稳。 只要旁边没有许晨这种大聪明，对自己而言，这种清创手术的容错率其实很高。 重症胰腺炎的二次清创，核心在于引流和减压。 只要把高压的脓腔打开，把毒素洗出来，生命体征自然就能稳住。 “冲洗。” 随着江河一声令下，大量温生理盐水灌入腹腔…… …… 与此同时。 杨煦终于结束了顶级难度的四级手术：胰十二指肠切除术。 他风风火火地朝着icu赶来。 身边带了几个高手，胃肠外科副主任冯楚骁，以及几位高年资主治。 这群人本来是在手术室的休息区碰头的。 结果杨煦刚坐下，就听护士长说，江河在icu里面给人做床旁开腹清创。 杨煦一听，水杯一放，直接招呼众人：“走，看我学生做手术去~” 冯楚骁怀疑地问：“老杨，在icu病床上直接做清创？这感染风险怎么控？患者是重症胰腺炎，肠道一旦出问题，神仙也救不回来。” 杨煦脚步生风：“你懂什么？江河上午用的可是bogota袋临时关腹技术！这个技术，不用重新拆线开腹，直接掀开袋子就能洗！走走走，带你们开开眼去。” 一群大佬呼啦啦地来到了icu外面。 隔着宽大的玻璃，里面的场景一览无余。 玻璃的隔音效果很好，外面的人可以毫无顾忌地交流，而不会打扰到里面的手术。 “我看看。” 冯楚骁凑到玻璃前，看清江河的操作手法时，立刻不嘻嘻了。 “我靠……”冯楚骁爆了句粗口，“他这就直接进去了？” 杨煦瞥了他一眼，这叫什么话？听起来怪怪的。 另一个主治盯着看了一会儿，惊叹道：“他全凭钝性分离和卵圆钳，杨主任，你这学生手怎么这么稳？” 杨煦双手抱胸，一副理所应当的样子。 他平淡道：“还行吧，基本功而已，我平时就教导他，外科医生手上不能有多余的动作，他算及格了。” 旁边的几位主治医生很想翻白眼。 你管这叫及格？ 但想想看，说这话的人是杨煦，那也合理了。 这师徒俩，没一个正常人！ 病房内，江河正将一盆生理盐水倾倒进去，随后双管齐下，大负压抽吸。 “这bogota袋用得太精妙了，如果今天换做常规缝合，现在二次开腹，患者的血压绝对会崩，江河把三级手术的风险降到了床旁换药的级别啊……” “是啊，你看监护仪，随着脓液抽出，血压已经开始回升了。” “牛逼牛逼。” 大家你一言我一语。 江河在里面做一个动作，外面这群主任就分析一波、夸赞一句。 “冲洗得很彻底，没有死角。” “引流管的位置也重新调整了，放在了最低位，这意识真好。” “老杨，你算是捡到宝了，这小子哪是学生？” “不对，也是老杨教的好啊。” 杨煦听着同僚们的吹捧，爽的一批。 他表面上依然风轻云淡：“哪里哪里，年轻人还有很多需要磨练的地方，不能夸得太早。” 人群后方，站着林培东。 他眼眶微微有些发红。 只有他最清楚，江河此刻正在挽救的，不仅是患者的命，更是许晨的命。 许晨下午去求家属谅解的时候，家属给出的底线很明确：只有人治好，他们才不追究责任。 如果换做其他医生接手，面对二次炎症风暴，谁敢保证一定能把人救回来？ 如果没有江河力挽狂澜，稳住了基本盘，又用bogota袋留下了后手，今天许晨早就完蛋了。 看着江河从容不迫地将最后一丝坏死组织清理干净。 林培东深吸了一口气。 如果不是场合不对，他真的想给江河磕一个。 这份恩情，太重了。 外面一群人看得入神的时候。 张随副院长来了。 刚刚结束了一个行政会议，路过icu，远远就看到一群人围在探视窗前。 而且个个都是科室里的主任副主任。 张随皱了皱眉，快步走上前去。 “你们都在这里干什么？” 杨煦转过身解释：“张院长，江河在里面处理那个上午刚做了造瘘的重症胰腺炎患者，二次炎症风暴，他在做床旁开腹清创。” 另有几位主任心里暗道不好。 按照医院现行的sop，这种级别的操作必须上报医务处，且要在手术室的层流环境下进行。 江河这波操作，从程序上来说，略有点违规。 张随肯定要拿规矩说事了。 果然，张随的眉头皱起来。 所有人都以为副院长大人要批评江河了。 张随却扒拉了一下挡在面前的冯楚骁，道： “给我腾个位置，我也来学习一下。” 冯楚骁：“？” 林培东：“？” 众人：“？？？” “bogota袋的二次利用，直接在病床旁解决腹腔间隔室综合征……” 张随一边看，一边低声自语：“这种打破常规的思路，似乎确实有效。” 杨煦感叹道：“厉害。” 张随自从女儿被江河越级救回来之后，这双标得简直是明目张胆了…… 就在这时，一个小护士推着治疗车从走廊经过。 她停下脚步，好奇地探头看了一眼。 一眼，小护士直接惊呆了！ 玻璃窗外，站着普外科主任、胃肠外科副主任、肝胆外科主任、麻醉科资深主治，甚至还有平时铁面无私的张副院长。 这群大佬，整整齐齐地排成一排，眼巴巴地看着里面。 而玻璃窗里面，正在主刀的，是一个才二十一岁的医疗组长。 小护士揉了揉眼睛。 这世界有点太魔幻了吧！ 到底谁才是主任，谁才是学生啊？！ 小护士不敢出声，推着治疗车溜着墙根悄悄走开了。 …… 病房内。 清创和冲洗结束。 江河重新取了一块无菌贴膜，将bogota袋的边缘重新密封、固定。 “血压115/75mmhg，心率降到90了，血氧99%。”刘建邦竖起大拇指，“江组长，稳了。” 江河点点头：“未来还要继续盯紧，有什么情况随时叫我，如果我不在，喊其他主治也行，应该没什么大问题了。” “好的，放心。” 江河脱下无菌手术衣，摘下手套，推开隔离病房的门。 刚一出门。 一群白大褂瞬间围了上来。 江河愣了一下：“张院长？杨老师，冯主任，李主任……你们怎么都在这？” “江河，你刚才在那么浑浊的视野下，是怎么精准避开结肠系膜血管的？” “还有那个冲洗的负压控制，你是靠手感吗？多一分压力都会扯坏脏器被膜啊。” 主任们积极提问，同学们的学习热情很高。 高情商发言时间到了。 江河道：“您各位过奖了，主要都是杨老师教得好。” 杨煦：“嗯？” 江河继续说：“之前杨老师就给我深入讲解过重症胰腺炎的解剖学难点，特别是关于结肠系膜血管的走向，至于bogota袋的临床应用，也是杨老师早就提过的超前理念，感谢老师。” 江河是懒得解释这么多。 有什么问题？去问杨煦吧。 杨老师可是装逼界的大拿，这种能长脸的事情，交给他最合适不过了。 果然，主任们立刻转头看向杨煦，开始叽里呱啦起来。 杨煦也懂了江河的意思，笑着看了他一眼，然后道：“辛苦了，去休息吧。” 江河点点头：“您也辛苦了。” 走出人群时， 林培东对着江河道：“江组长，大恩不言谢，以后有什么用得着我林培东的地方，您一句话。” 江河明白他的意思，只说：“患者没事就好，林医生早点休息。” …… 处理完医院的事情时，天已经很晚了。 江河打算继续去实验室工作。 学校，实验室。 打开门之后， 他见王晓晴教授兴高采烈地跑过来。 似乎有喜讯要分享。 然后，王晓晴一愣，道：“老杨？你怎么又来了？” 杨煦本来想说我来指导指导。 但话到嘴边，突然想起了之前王晓晴对他说过的话，不能那么幼稚的。 于是杨煦不装了，道：“医院那边忙完了，过来接你下班。” 王晓晴：“？” 她大概没料到一直死要面子的杨煦，会当着江河的面说出这么直白的话。 白了杨煦一眼，骂了一句：“烦人！” 杨煦嘿嘿一笑。 ——这招直球好像真的有效诶，江河教我的是对的！ 没错……现在江河不仅要帮助老师装逼，还要教他怎么追女孩…… 当然了，江河其实也不咋会。 只能说是笨蛋教笨蛋，瞎猫碰上死耗子了。 王晓晴目光重新落在江河身上，眼神明亮。 随后，兴高采烈地宣布： “江河！我们的实验，有重大进展了！”