第225章 重生之我在协和做手术
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第225章 重生之我在协和做手术 ber？ 大家都有点没反应过来。 原本以为导师把他们喊过来，是针对这个设想进行一番批判性讨论。 结果，是来上课的？ 这么年轻一兄弟，给协和的临床博士和主治医生们上课？ 简直是挖掘机打上路，地地又道道啊。 王科最有点接受不了的是，钟教授竟然也拿出个笔记本，准备开始记录！ 他眼神还可温和了，说：“江河，不用拘束，你就当是内部的学术探讨。” 江河心底充满敬意。 前世今生，他在医疗圈见过太多学阀。 很多人一旦到了某个位置，为了维护权威，往往变得极其固执，容不得半点不同的声音。 更别说低头去听一个年轻人的意见。 但钟守先身上，看不到半点架子。 他只关心技术，只关心患者的生存率，只关心真理。 这才是老一代医学家最纯粹的底色。 江河收敛心神，道： “刚才黄医生和这位医生提出的关于视野狭窄和血管处理的问题，是后入路在推演阶段最容易被质疑的难点。” “但实际上，上了台之后，变数更多，我们在附一院前期的临床实操中，也确实踩过坑。” “我直接说实战，在第三例后入路手术中发现，当我们从后方游离钩突时，如果患者的肠系膜上静脉（smv）属支存在解剖变异，盲目牵拉极易造成撕裂。” 黄承钧立刻跟进提问：“你们的应对方案是什么？” 江河认真回答。 回答完之后，钟守先头也不抬地问了一句：“建立观察窗，对周围淋巴管的损伤如何控制？后方操作最怕术后出现顽固性乳糜漏。” 江河点点头：“这也是杨主任之前最头疼的问题……” 他讲得很好，而且全是干货。 王科早已放弃了提问的想法，开始奋笔疾书了。 黄承钧更是听得眼神发亮。 讨论持续了将近四十分钟。 钟守先合上笔记本，道： “好，非常好，不仅敢想，而且敢做，最难得的是在做出了成绩后，还能保持这么清醒的头脑去复盘，江河，既然你对后入路实操这么有经验，你来看一个刚收进来的病例。” 钟守先从一旁的档案袋里抽出几张ct片。 灯光亮起。 “患者女性，二十四岁，未婚，一周前转入我们科，各项术前检查已经做完了，本来定在今天下午做常规前入路手术，但我刚刚决定临时改方案……” 观察，讨论片刻后。 江河明白了教授的意思。 这个手术，就可以用上刚才说的后入路。 从后方进入。 避开前方smv的遮挡，直接暴露sma的右侧缘。 这样一来，最危险的盲区，就变成了直视区域。 钟守先看着江河，语气认真：“……所以，下午这台手术我主刀，你来给我当一助，怎么样？” 陈浩：“？” 黄承钧和王科，还有其他在场的学生，也全都懵了。 钟教授的主刀，让一个外院的学生上台当一助？ 连黄承钧大师兄都只能靠边站？这对吗？ 江河也是一愣，也没想到钟守先会直接发出上台邀请。 他很清楚自己的身份，道：“钟教授，我目前的执业地点被限制在南医大附一院，跨省上台，不合规矩。” “我不是让你主刀，是让你协助我。” 钟守先直接拨通了医务处的内线电话。 “喂，我钟守先，下午二号台的胰腺手术，增加一名外院专家进行学术交流与新术式演示，嗯，对，只做一助协助指导，名字叫江河，南医大附一院的，手续你们现在走一下备案，责任我担。” 挂断电话，钟守先看向江河：“现在合规矩了，下午一点，二号手术室，别迟到。” 江河无话可说，心中说了句6。 钟教授还是太权威了，说办就办啊…… 此刻陈浩的脑子里闪过一个词—— 飞刀。 在医疗圈，飞刀的意思是，大医院的专家，飞到别的医院去做一些高难度的手术。 可是现在算怎么回事？ 江河，一个二十一岁的南医大学生，跑到协和，给中国肝胆外科的一把刀做飞刀？ 这世界还有道理吗？！ 黄承钧的好奇更强烈了，他走到江河面前道：“江医生，下午的手术，我也在台上。” 王科也硬着头皮走过来，语气复杂：“我也是，我也在……” 江河点了点头：“行，一起努力。” …… 下午一点。 协和二号手术室。 洗手池旁。 “紧张吗？”钟守先突然问了一句。 “不紧张，病人条件不错，术前准备也很充分。”江河回答得很自然。 他是真的不紧张。 这种级别的手术，在前世他都不知道做过多少台。 钟守先笑了笑：“那就好。” 两人举着手走进手术室。 巡回护士帮他们穿上无菌手术衣。 “消毒铺巾。” “麻醉满意，准备切皮。” “探查腹腔，无腹水，无远处转移，按预定方案，执行后入路保留十二指肠的钩突切除。” “开始游离。” “提起十二指肠空肠曲，拉钩向右上方牵引。” 钟教授话音刚落。 便见江河就像是预判到了他会说什么一样，提前做好了准备。 这种感觉，类似于你玩adc，辅助每次都能帮你坩埚秒解控制，导致你会怀疑自己到底有没有被控制…… 钟教授第一时间竟然有些不适应。 抬头看了一眼江河，啧啧称奇。 “暴露肠系膜上动脉（sma）。” 钟守先将牵引线递过去，江河接过。 两人在视野极小的情况下，完成了一次无需语言交流的完美配合。 钟守先感觉舒服啊。 太舒服了。 以前做手术，带再聪明的学生，也需要不断地提醒：“拉这里，暴露那边，提紧点”。 但今天，他根本不需要说话任何一句废话。 江河仿佛知道他下一个动作要干什么，提前就把组织游离好，把视野送到他刀尖底下。 难怪杨煦在电话里把这个学生夸上了天。 这种顺畅感，对于一个老外科医生来说，简直比全身按摩还要舒坦。 “开始剥离钩突后方。” 这是最危险的步骤。 黄承钧和王科死死盯着术野。 只见钟守先从右侧牵拉，而江河在左侧，利用ligasure精准地进入sma和钩突之间的狭小缝隙。 “发现胰十二指肠下动脉干。”江河提醒道，“有两根分支走向钩突。” “阻断分支，保留主干。”钟守先下令。 江河手腕微转，ligasure的钳口准确地咬住那两根不到两毫米粗细的分支。 “滴——” 闭合器发出提示音。 切断。 不出半滴血。 黄承钧看傻了眼。 在后方这种常人看来完全颠倒的视角里，江河找血管的速度甚至比做b超还要准。 ——他的空间想象能力到底有多恐怖？ 王科手心已经全是汗。 他现在终于明白，江河在示教室里说的那句不盲目牵拉，绝对不是纸上谈兵。 因为此时此刻，江河的左手食指正垫在静脉后方，如同一台毫无感情的手术机器，稳定得令人发指。 你以为江河纸上谈兵？ 江河告诉你，他的实践能力比纸上说的还要夸张哒！ 嘴上说的那都属于是保守了，主要怕吓着你！ 二十分钟后。 一块完整的钩突组织被剥离。 十二指肠完好无损。 主要的血管干搏动有力，术野内干干净净。 “标本取出，送术中冰冻。”钟守先长出了一口气，将切下的标本放进弯盘。 器械护士在旁边看着，人也晕了。 ——这就做完了？ ——最核心的步骤竟然在不到半小时内就解决了？ ——平时这种病人的手术，光是分离血管就得耗上一个小时吧？ 巡回护士在角落里记录着时间，看了一眼台上那个年轻的一助。 这人，谁啊？ 太牛了吧？ 接下来是漫的等待，江河用温盐水冲洗腹腔，检查有无出血点，确认十二指肠血供。 半小时后。 巡回护士接通了病理科的电话，汇报道：“钟教授，冰冻结果报了，交界性肿瘤，切缘阴性，未见癌细胞。” 钟守先松了口气，往后退了一步，脱下手套：“承钧，关腹交给你了，江河，你跟我下来。” “好的。”江河也脱下手术衣，交接给王科。 王科现在哪还有半点不服气。 在真正的实力面前，任何高傲都会被碾碎。 ——俺彻底服啦！服啦还不行吗！ 洗手池旁。 钟守先一边洗手，一边看着江河。 “这套后入路的打法，你们在附一院打磨了多久？” “一个月。”江河如实回答。 钟守先苦笑了一下：“一个月，就能把一台手术的解剖路径玩得这么明白？” 他顿了顿，突然道：“江河，你有没有考虑来协和？我亲自带你，以你的天赋，不出五年，我保你上副高，三十岁前，国内肝胆外科绝对有你一个位置。” 这可是钟守先的招揽。 任何一个医学生都知道这是什么含金量。 但江河只是婉拒：“钟教授，谢谢您的厚爱，但我南方还有实验要做，来不了协和。” 钟守先微微一愣：“你在做什么实验？” “攻克胰腺癌，目前在做早筛，未来想研发靶向药。” 钟守先：“？” 老人本以为，自己刚才抛出的协和招揽与副高承诺，对任何一个年轻外科医生来说，都极具吸引力…… 可直到这一刻，他才恍然惊醒。 眼前这个二十一岁的年轻人，到底有多大的梦想…… 他不是想做好一台手术那么简单。 他是想把胰腺癌连根拔起，让千千万万的病人，从此再也用不上手术刀。 这种野心，这种冲劲。 恰似当初年少时。 老人久违的面露惊讶。 然后又转而变得欣慰。 他心中此刻只浮现出四个字： ——后继有人。