第343章 寻生（四）
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第343章 寻生（四） “大出血了！江主任！” 前世，江河刚刚当上主治。 一场突如其来的大出血，血同样流成了海。 身旁的助手是个小年轻，他比江河还慌，拿着抽吸器都快拿不稳，只能说是努力在工作，却收效甚微。 江河记得，自己当时的心跳好快。 本来就才刚当上主治，本来就有压力。 再加上近段时间医疗事故频发，再加上到了年末冬天……脑袋里面总有一些杂七杂八的念头。 心一乱，曾经学过的那些东西完全就想不起来了。 明明也做过这么多手术，可有时候就是会大脑突然一片空白，就像高考的时候面对三角函数怎么都想不起来余弦公式。 一切都在失控，令人感到绝望。 江河当时作为主刀，还保持着最基本的冷静道： “先压迫！纱布填塞！” 这是最保守、最不会出错的策略。 也就是……姑息手术。 放弃治疗行为，先把患者的命保下来再说。 这是大部分急诊科医生，在面对大出血时最后的手段…… 填塞。 压迫。 快速输血。 该做的都做了。 可是，还是没用。 患者的身体似乎好疲惫。 在漫长的疾病消耗中，他的身体，似乎已经丧失了寻生的欲望。 缺血击溃了他。 心电监护仪上，波形化作一条该死而平直的线。 生命终结。 江河站在手术台前，双手保持着压迫纱布的姿势。 只觉得一阵反胃干呕。 就在自己的手下。 一个活生生的生命流逝…… 痛苦的感觉带来一种生理性颤抖。 从双手，蔓延至小臂。 他在原地，手按着血，经历了痛苦而漫长的反思。 如果刚才自己能更加冷静呢？ 如果自己敢于采取更大胆的策略呢？ 结局会不会不一样？ 手术室门外那个穿着校服的孩子，是不是就不必在门外苦苦等待。 是不是就不必在拿到死亡通知书时哭得撕心裂肺。 是不是还能再见到自己父亲一面，还能再叫他一声爸爸。 “老师！出血量太大！” 王正初急促的呼喊声，就跟前世如出一辙。 眼前的患者是杜寻声。 自己前世的挚友…… 同样的出血情况。 这一次，是否是不同的结局？ …… 观摩室里。 大出血出现的第一时间，所有人就有了反应。 大家都是顶尖的外科医生，绝对不可能光看着。 许晨反应最快，道：“快去帮江主任备血！通知血库，立刻启动大出血抢救预案！准备同型红细胞悬液和血浆，加压输血设备立刻送进手术室！” 许晨还是年轻！ 这年轻人的反射弧，碾压了在场所有的资深专家。 判断出危急状态并不难，难的是最快执行最正确的抢救步骤！ 许晨真的不一样了。 他锐利的像是一把出鞘的刀，褪去了浮躁之后，展现出了一个成熟临床医生的担当。 这声断喝如同发令枪响。 一帮专家迅速行动起来。 附一院主任立刻接管了外部通讯：“我来协调麻醉科，让二线麻醉师立刻进去支援！” 中山医的教授转身指挥记录员：“记住实时记录生命体征变化，每三十秒向外通报一次血压和心率！” 观摩室内一片肃杀。 所有人都希望能为手术室内的江河帮忙出力。 而江河…… 不负大家所托。 他冷静得不像个人类。 甚至在这电光火石之间，他还能够冷静思考患者出血的原因。 这个危机定然源于设备失误引发的连锁反应。 先前icg造影设备受损，光学传感器错位产生伪影。 致命的问题，使得自己误判了反向供血的畅通情况。 这里就浪费了不少时间。 然后为了修复内膜翻卷，血管被阻断的时间又被拉长。 这段时间内，血液在阻断钳后方不断淤积。 江河在脑海中迅速构建出流体力学模型。 根据拉普拉斯定律，血管壁承受的张力与管腔内的压力和血管半径成正比。 在阻断期间，近端血压由于血流受阻而骤然飙升。 庞大的压力无处释放，全部集中作用在变异新生血管上。 所以当自己喊王主任松开阻断钳，重新开放血流的时候。 巨大的血流就冲坏了血管壁。 张力太大了。 不过…… 既然分析清楚了原因，解决方法也就慢慢浮现出来了。 在江河思考的时候，王正初带着二助，用两台大功率抽吸器疯狂开吸！ 可是，抽吸的速度依然赶不上动脉破裂出血的速度。 血构成的海平面。 在腹腔内部不断涨潮落潮。 这是一场惊心动魄的博弈。 王正初感觉再这样下去不行，他立刻道： “出血量太大！完全被淹没了，根本找不到出血点！老师，必须立刻结扎腹腔动脉干！放弃保脾！保命要紧！” 王正初给出的，绝对是当前医疗常规下唯一的生路。 切掉整个脾脏，结扎主动脉分支。 用牺牲器官的代价来换取患者存活的可能。 观摩室中。 德国夏里特团队的卢卡斯和韦伯教授紧紧盯着屏幕。 他们作为国外的团队，在这种情况下什么都做不了。 想帮忙都帮不上。 卢卡斯焦急地低语，“太糟了，解剖结构彻底丢失了。” 韦伯教授严肃道：“脾脏绝对保不住了，这么汹涌的大出血，没办法进行任何操作，必须立刻进行全切，甚至……患者的生命都有危险。” 德国专家的论断就和王主任一样。 这是来自海内外共识的策略。 只能这样做！ 而江河站在手术台前。 他当然听到了王正初焦急的呼喊。 但也听到了前世拉平的心电图，听到了前世那个在门外哭泣的孩子。 紧接着，杜寻声的面庞浮现在他的眼前。 杜寻声穿着酒保服，站在吧台后，笑容温和豁达。 “江主任，等我病好了，我一定要亲自为你调杯寻声。” 那杯酒还没有调出来。 杜寻声的人生不该在这个冰冷的手术台上，以失去重要器官、终生虚弱为代价苟延残喘。 他还要回到吧台后，还要去过他本该拥有的灿烂人生。 自己不会再像前世一样，错过救命的机会。 作为重生了的顶尖外科医生，自己带着二十年后超维临床经验， 自己如果还是只能做到这些，那也，太没用了吧！ “别退！” 江河立刻打断了王正初的提议，道： “继续抽吸！保持负压最大！脾脏我保定了！” 王正初浑身一震。 擦！老师都发话了，那还说什么了！ 思维已被江河牢牢接管，没有那么多正确利弊的判断，执行就完事了，执行！ 他立刻死死握住抽吸器，将管口探入血泊最深处。 江河吐出一口气。 随后，缓缓闭上了眼睛。 面对被鲜血完全淹没，根本看不见任何组织的腹腔。 用眼睛去看，还有什么意义呢？ 不如闭上眼吧。 自己做了这么多年手术。 最擅长的只有一件事。 这件事，也是自己无数次在生死边缘锤炼出的： 所谓—— 极限盲视缝扎！ 江河将双手探入血泊之中。 鲜血没过了他的手腕。 在这一片暗红色的混沌中，他依靠着绝对的熟练度，如同闭着眼睛也能走遍自己家每一个角落的盲人。 指尖在滑腻的组织间穿梭。 这是胃后壁。 然后是胰腺上缘。 然后是脾静脉…… 解剖标志物，多么熟悉啊。 这些东西，全都是他的坐标！ 观摩室内的众人已经看呆了。 尤其是德国团队。 卢卡斯惊声道：“教授，他要做什么？” 韦伯以前肯定会装淡定来个反问什么的。 但现在他有点绷不住了，骂道：“don't ask me！你总是问我，我问谁？问上帝吗？！” 卢卡斯：“？” 喵喵咪？老师怎么突然破防了？ 许晨在一旁解释：“盲视野缝合，江主任很擅长这个，见多了就好了。” 卢卡斯沉吟：“盲视野缝合？见多了就好了吗？原来如此。” 韦伯多问了一句：“成功率如何？” 许晨想了一下，最后看着屏幕中的江河，轻声道：“我没见江主任失手过。” 手术室内。 江河闭眼，认真在血泊中摸索。 心中告诉自己不着急，要慢慢来。 越是这种时候，越要相信自己的手感。 很多时候因为着急，反而会错过出血点。 所谓快就是慢，慢就是快。 专注寻找，直到，指尖一顿。 ——抓到了！ 江河即刻捏住血管，再次确认。 虽然手指传来的触感很弱，但确实是有的。 能让自己感受得这么明确。 重点就在于寻声的身体在麻醉下依然保持着强烈的求生本能。 跟前世的那个患者产生了显著的不同。 寻声的身体还在拼命努力代偿，心还在努力收缩供血。 血管努力跳动着，就像是暗淡星空中隐约闪过的那一道流星。 江河忍不住夸道： ——干得好啊！老杜！ 接下来得先用手指堵住出血点。 这样就能让视野稍微干净。 然后喊护士递过来持针器和4-0线！顺便擦汗！ 自己则快速进针！ 旁边的二助梁主治很想提醒一句：江主任，要不等血都吸干了，您再…… 他最终没把这话说出来，因为江河已经落针了！ 然后他便再次意识到江河有多么强大。 明明血还没有完全吸干，可江河的针就像是长了眼睛一样。 纯纯的游龙！ 穿出，打结！ 就这么简单搞定了！ 整套过程只花了几秒钟。 接下来，将大局逆转吧！ 江河松开手，就像是对血管施加了魔法。 鲜血竟然就这么止住了。 王正初心喜道：“老师，有效果！” 他赶紧和二助一起发力，把血都给吸干净！ 血构成的海平面，开始迅速下降。 视野重新变得清晰起来。 观摩室内，所有人都惊呆了。 捏麻麻的，这么快就搞定了？ 啊，真的有效果啊？ 说好的去备血，按照大出血预案做准备呢，不是，这出血怎么就止住了，这对吗？ 赶紧认真观察…… 只见破裂的缺口，真的不往外流血了。 更令人震撼的是。 江河明明是盲视操作的，结果周围的反向供血网络竟然毫发无损！ 这太夸张了啊！ 眼见着血液顺着通路，稳稳地注入脾门。 动脉伴随着杜寻声逐渐平稳的心跳，有力地跳动着。 一下，一下。 充满生机。 王正初心中大呼nice！ 每当这种时候，他就很想大声说一句金玉良言！ 赌博输了喊江河一句老师，真是自己这辈子做过最正确的一件事。 看似是赌博输了执行承诺的无奈之举，实则是给自己一个台阶库库认老师！ 好爽！ 观摩室里，韦伯教授久久无法言语。 卢卡斯和汉斯也呆滞了。 江河没有执行他们想象中的最佳策略。 江河用一个看不懂的手法，制造的结果就是原本需要被完全切除的器官，现在好像……不需要了？ 仔细想想，如果所有人都能做到江河做的这件事情……卧槽？患者治愈率该提升多少？ 卢卡斯和汉斯对视了一眼，都从对方的眼底看出了同样一件事： 【还交换什么呀？不想回夏里特了，就留在附一院吧，想跟着江老师好好学习！】 回家就写：《关于延长本人在华交流期限的申请》！ 这种感觉就像是武侠小说里面，一个江湖人士看到了降龙十八掌秘籍一样…… 手术室里的江河，依然无比冷静，道： “做一遍测试吧。” 王正初：“是！” 他一边在执行测试工作，一边在心里忍不住想： ‘要不杨煦别回来了吧，杨煦不回来，自己就是一助，那该多好啊？’ 什么时候主任当一助也要竞争上岗了？ 寻声目前的情况是。 虽然出血已经被控制住了，但还不好说。 毕竟血管还是很脆弱，而且刚刚才爆过。 被江河缝起来之后，局部血流会再次发生改变。 这颗脾脏，能否在接下来的几小时内，完全适应这种压力？ 脆弱的吻合口会不会在血压回升后发生二次微渗漏？ 疑问悬在所有人的心头。 病房外，羊城阴雨绵绵的二月，似乎正在雨过天晴。 护士站的桌子上，放着两个晶莹剔透的玻璃杯。 杜寻声说过，要用这两个马天尼杯，给贺青调酒的。 杯子目前空着。 名为【寻生】的酒。 底层是苦涩的苦艾，中层是蜜桃的甜酒，顶层还需要点燃一簇火焰。 基酒已经备好，摇酒壶正静静地等待着它的主人。 寻声，寻生吧！ 观摩室里。 卢卡斯突然鬼使神差看了眼墙上的时钟。 而后戳了戳旁边的汉斯：“诶，看看时间。” 汉斯：“怎么了？” 他抬头一看。 旋即露出了同样精彩的表情。 扭头，发现韦伯教授已经不见了。 汉斯问：“教授呢？” 卢卡斯道：“我猜，买咖啡去了吧……”